Zasady kwalifikacji
do porodu w domu

Przeciwwskazania bezwzględne do porodu pozaszpitalnego:

​

• choroby ciężarnej, w szczególności choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, choroby nerek, choroby neurologiczne, zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, choroby wątroby, cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia, trombofilia lub zespół antyfosfolipidowy,

• otyłość (BMI ≥ 30 na początku ciąży i/lub BMI ≥ 35 w przebiegu ciąży),

• cukrzyca ciężarnych (GDMG1 i GDMG2),

• nadciśnienie ciążowe,

• cholestaza ciężarnych,

• stan po leczeniu niepłodności (obecna ciąża w wyniku stymulacji hormonalnej, zapłodnienia pozaustrojowego),

• trwająca infekcja dróg moczowych w III trymestrze ciąży (potwierdzona badaniem posiewu moczu),

• trwająca infekcja z towarzyszącą jej gorączką, potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (CRP, morfologia  z  rozmazem),

• nawracające liczne infekcje w przebiegu ciąży,

• nadczynność tarczycy leczona farmakologicznie,

• stosowanie i uzależnienia w czasie ciąży (od środków psychoaktywnych, alkoholu, papierosów),

• zakażenie HIV, HCV, HBS, WR,

• zakażenie wirusem cytomegalii, toxoplazmozy, różyczki w trakcie ciąży,

• opryszczka genitalna,

• położenie płodu inne niż podłużne główkowe,

• ciąża wielopłodowa,

• poród przed ukończeniem 37. tc.,

• poród po ukończeniu 42. tc.,

• nieprawidłowa lokalizacja łożyska,

• stan po operacjach macicy (w tym również po cięciu cesarskim) i dolnego odcinka układu rozrodczego, rozległych uszkodzeniach dróg rodnych, atonii macicy albo po krwotokach poporodowych, drgawkach, stanach zatorowo-zakrzepowych lub przebytym wynicowaniu macicy,

• hypotrofia płodu,

• makrosomia płodu,

• małowodzie,

• wielowodzie,

• nieprawidłowe przepływy w badaniu USG,

• nieprawidłowa budowa miednicy kostnej ciężarnej,

• głęboka niedokrwistość ciężarnej,

• małopłytkowość (PLT < 120 tys.),

• fibrynogen poniżej 370 mg/dl,

• nieprawidłowy zapis KTG.

​

​

Przeciwwskazania względne do porodu pozaszpitalnego:

​

• dodatni wynik posiewu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących grupy B(GBS)- decyzja o kwalifikacji do porodu domowego uzależniona od sposobu pracy położnej prowadzącej

• nieleczone, czynne infekcje pochwy,

• stan po łyżeczkowaniu jamy macicy (należy wziąć pod uwagę przyczynę łyżeczkowania, przebieg zabiegu, ewentualne wystąpienie krwotoku z dróg rodnych, a także to, czy łyżeczkowania były związane z ciążą, poronieniem, powikłaniami III i/lub IV okresu porodu; te ostatnie powinny być traktowane najostrożniej),

• wieloletnia antykoncepcja hormonalna lub usunięcie wkładki domacicznej na krótko przed bieżącą ciążą,

• mięśniaki macicy (konieczna kontrola wielkości oraz umiejscowienia mięśniaków w badaniu USG, dokładny wywiad – krwotoczność miesiączek, zwiększone krwawienie z dróg rodnych po poprzednich porodach),

• ciężarna niepełnoletnia (konieczna pisemna zgoda prawnego opiekuna na odbycie porodu poza szpitalem, dołączona do dokumentacji medycznej),

• małopłytkowość (PLT 120-150 tys.); poród poza szpitalem możliwy tylko wtedy, gdy wynik koagulogramu jest prawidłowy,

• obciążony wywiad położniczy,

• zły stan psychiczny ciężarnej po 37 tyg. ciąży.